【熱銷】安娜．卡列尼娜（上）-哪裡買便宜?
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「可是，一旦被人漠視的感情甦醒了，理性婚姻的幸福就會煙消雲散。」
☆全新譯本
☆冷靜與熱情：真愛的2種對比面貌x封面的2集對比彩調
超值推推薦產品安娜?卡列尼娜接到哥哥的來信，風塵僕僕地趕到莫斯科：奧勃朗斯基因為偷吃家庭教師，讓妻子多莉發現了，安穩的婚姻生活一下陷入危機；然而原本家庭幸福、與丈夫育有一子的少婦安娜，卻因為在車站遇上年輕俊美的軍官渥倫斯基——兩人幾乎是一見鍾情——心湖再也無法平靜。
便宜團購與此同時，多莉的妹妹吉媞拒絕了有為青年列文的求婚，以為自己的幸福未來便是熱烈追求她的渥倫斯基，怎料年輕軍官竟是花花公子，一聲不響地追隨姊夫的妹妹安娜去了聖彼得堡，又羞又忿的吉媞自此一病不起……
這一切會有什麼結果，他不知道，也不去想它。他只覺得，他以前所有馳心旁騖的精力，現在終於集中起來，拚命追求一個美妙的目標。他為此感到幸福。他只知道，他對她說了真話，她在哪裡他就奔向哪裡，他一生的幸福、生活的唯一真諦就是看到她，聽到她的聲音。
限時產品渥倫斯基從沒認真考慮過婚姻，直到他遇見了安娜，「我們不是做朋友，這您自己也知道。我們要做天下最幸福的人，或者成為最不幸的人，這得由您來決定。」熱烈的愛令安娜無法自拔，理性的婚姻戰勝不了感情；而一心嚮往婚姻、只願接受吉媞作為妻子的列文，則在難堪的拒絕後，重新感到了希望。
幸福的家庭無不相似，不幸的家庭各有不幸
——時至今日，這句話仍不減其真實。年終募集
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安娜?卡列尼娜完稿於1877年，1875年1月開始連載於《俄羅斯公報》上。小說甫發表就引發熱烈討論。托爾斯泰的堂姑母亞歷山德拉?安德列耶芙娜?托爾斯泰亞曾寫道：「《安娜?卡列尼娜》的每個篇章都轟動了整個社會，引起熱烈爭論，毀譽參半、褒貶不一，像議論的是他們的切身問題一樣。」作品共分八章，開場白「幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸」（Все счастливые семьи похожи друг на друга, каждая несчастливая семья несчастлива по-своему.），是托氏對婚姻和家庭的悟言。
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故事以雙線進行，一為安娜，一為列文。托爾斯泰以兩人為軸，描寫出不同的婚姻和家庭生活，更進一步則寫出當時俄國政治、宗教與農事景象。
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商品訊息簡述:
作者： 列夫‧托爾斯泰
新功能介紹- 原文作者： Leo Tolstoy
- 譯者： 高惠群等
- 出版社：木馬文化
新功能介紹 - 出版日期：2016/02/03
- 語言：繁體中文
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
新莊、樹林5校年久失修 蘇巧慧爭取3600萬經費改善 | 中小學 | 文教 | 聯合新聞網
立委蘇巧慧今邀集教育部次長林騰蛟、立委吳秉叡等人到新莊、樹林地區會勘學校建設，檢視新莊福營國中、樹林三多國小、文林國小、樹林國小及山佳國小5校設施。林騰蛟說，將補助5校共7案近新台幣3600萬，包含操場、廁所翻新、增設無障礙電梯及排水溝等改善工程，相關計畫待各校與新北市教育局呈報後即可處理。蘇巧慧表示，新莊、樹林地區地狹人稠，許多學校操場、校舍等設施同時也是在地居民休閒運動的公共空間，長期下來，許多設備年久失修，需要修補改善。. } }); } 三多國小廁所老舊、易有異2018流行產品網路人氣產品top10味，常有管線破損漏水等狀況，校內也缺乏無障礙廁所；文林國小則是校舍高低落差大，排水系統不一，每逢大雨必會嚴重積水；樹林國小俄式籃球場年久失修，地面嚴重龜裂，甚至底層瀝青與混凝土露出，嚴重影響學生打球安全；山佳國小則是禮堂外牆水泥多處剝落，鋼筋生鏽外露，二樓欄杆、空調等設備老舊。新莊福營國中校網購人氣產品網友超推長李文旗指出，操場跑道磨損嚴重，不堪使用，排水結構不佳，遇彌月送禮推薦人氣產品到雨天易有積水，不但影響師生及居民使用的安全，也使相關設施維護更加不易。教育部今日會勘共通過5校7案，總提報工程金額近3600萬元。蘇巧慧表示，未來待學校與新北市教育局向教育部提送計畫後，也會緊盯進度省錢王2018熱銷商品，讓教育部加速審議，盡早讓學生與在地居民有一個更好的校園及休閒空間。教育部次長林騰蛟（左1）、立委蘇巧慧（左2）等人到三多國小會勘老舊廁所。圖／蘇巧慧辦公室提供 分享 facebook 樹林國小籃球場鋪面破損嚴重，立委蘇巧慧和教育部次長林騰蛟等人到現場實地會勘。圖／蘇巧慧辦公室提供 分享 facebook 福營國中操場破損，有多次修補痕跡。圖／蘇巧慧辦公室提供 分享 facebook
吃東西就火燒心？內科醫師告誡：胃食道逆流少碰這6種食物
據統計有僅3成的民眾自覺患有胃食道逆流，而大部分的人一開始沒有症狀，等到不舒服的狀況發生時往往情況已經很嚴重了。（圖片來源／buri@photoAC）
胃食道逆流是相當普遍的消化道疾病，據統計有僅3成的民眾自覺患有胃食道逆流，而大部分的人一開始沒有症狀，等到不舒服的狀況發生時往往情況已經很嚴重了。現今社會繁忙又緊張的生活及工作型態，大多民眾普遍運動量不足，工作時數又長以及長期處於工作壓力大的生活環境，加上飲食西化以致攝取過多高熱量的食物，另外使用有些藥物也會影響食道括約肌功能，增加胃酸逆流的風險。胃食道逆流儼然已成為胃腸科門診最常見的疾病之一。
什麼是胃食道逆流？
當我們在進食的時候，食物從口腔經過食道進入胃之後，食物會在胃中約停留消化2-4小時充分與胃酸作用後，正常的路徑應該是會往下移動至小腸繼續消化，但是這時候如果食道與胃連接處的賁門括約肌鬆弛，上面的這扇門關不緊，或是往下的路也出問題，例如胃或是十二指腸造成的消化不良等機能障礙，進而導致胃部的胃酸和氣體回流到食道引起的不適的症狀就稱為胃食道逆流。
胃食道逆流可以造成胃部以外的器官不適感，包括鼻腔、氣管、聲帶、咽喉甚至是呼吸道，其症狀五花八門，輕微可以是一點症狀都沒有，嚴重也可以造成吸入性肺炎等狀況。因此在不明原因的慢性咳嗽、喉頭異物感、胸痛及氣喘等症狀，需將逆流性疾病列入鑑別診斷當中。胃食道逆流可以分成典型症狀和非典型症狀。
典型臨床症狀有：
（1）胃酸逆流：感覺喉嚨有酸酸的液體跑上來，甚至有些患者半夜被這種感覺中斷睡眠，甚至會影響隔天的工作。
（2）心口灼熱感（俗稱火燒心）：這個症狀跟心臟沒有關係，而是從胃或下胸部朝頸部這段距離，會有灼熱的感覺。少數病人日後可能併發食道狹窄或細胞變性，進而形成「巴瑞特氏食道」，為較少見食道腺癌之前期病灶。
而胃食道逆流非典型症狀常常不易讓人聯想到是胃腸疾病。其症狀有吞嚥困難，喉嚨有異物感、氣喘、慢性喉嚨發炎、慢性咳嗽、聲音沙啞甚至是胸痛或胸悶（一定要先排除心臟方面的疾病）。胃食道逆流引發的慢性喉炎，如果一開始沒有診斷出來給病人服用止痛消炎藥物可能進一步加劇胃食道逆流，使症狀更為明顯。
胃食道逆流所誘發的慢性咳嗽或氣喘，如果沒有好好的治療其根源胃酸逆流，只是因為氣喘服用氣管擴張劑氣減緩症狀，反而因氣喘藥物降低了食道擴約肌的張力，使胃食道逆流更易發生形成惡性循環。所以，有類似症狀一定要去門診請醫師好好的檢查，給予最適切的治療。對非典型性胃食道逆流的症狀，接受內視鏡檢查可初步判定是否有胃酸逆流所造成的食道炎。對內視鏡檢查正常仍然高度懷疑還是有胃酸逆流者，可以接受「24小時食道酸鹼值阻抗測定檢查」幫忙作為「胃食道逆流疾病」或其他相關症狀的診斷工具。
另外，有些被認為是「胃食道逆流疾病」的患者，在服用標準的制酸藥物後，症狀仍然持續，我們也可以利用這項檢查，來幫忙確定症狀產生的原因。「24小時食道酸鹼值阻抗測定檢查」是以酸值測定導管，經鼻孔置入食道後，連接至體外肩帶式微電腦記錄器；在不影響飲食、工作與睡眠下，24小時記錄病人胃食道胃酸逆流的變化，進一步判斷患者的症狀是否與胃酸逆流發生的時間相符合。
胃食道逆流症狀較輕微的患者可以嘗試經由改變生活及飲食習慣有來改善症狀，例如規律的生活作息、注意飲食習慣、適量的運動及減重、避免攝取酒精、咖啡因、尼古丁等物質，如果夜間常有胃酸逆流的症狀影響睡眠時，可以用枕頭墊高頭部的位置來改善睡眠品質。
飲食方面像是高脂肪食物、巧克力、薄荷、咖啡、酒精及洋蔥等食物會降低下食道括約肌壓力，容易造成胃酸逆流；另外，儘量少吃會刺激胃食道黏膜的食物，如辛辣或是太酸的食物，也應避免空腹時吃鳳梨、柳橙汁、蕃茄等富含果酸的水果。三餐飲食吃6分飽即可，且睡前2-3小時避免進食，最好改掉吃宵夜的習慣。
另外，儘量避免服用可能引發胃食道逆流的藥物，例如calciumchannel
blockers、β-blockers等血壓藥，或是theophylline等支氣管擴張劑，因此，在看診的時後要記得提醒醫師您有胃食道逆流症狀，在用藥上更加留意。
治療胃食道逆流藥物的選擇上，基本上可粗分為3大類：
（1）胃酸抑制劑：組織胺阻斷劑H2-receptorantagonists，氫離子幫浦抑制劑Protonpumpinhibitors（常見的有耐適恩，泰克胃通等）
（2）制酸劑：一般俗稱的「胃藥」，用來中和胃酸提升胃部酸鹼值，並有助於增加下食道括約肌壓力，對於立即的症狀改善有效，如含鋁或鎂之化合物、鎂鋁鹽混合劑、或者鈣鹽、碳酸氫納…等。
（3）胃腸蠕動劑：對於胃排空速度較慢的胃食道逆流病人也有幫助，可加速消化、促進胃排空，避免胃酸及胃容物停留在胃中過久，通常在胃食道逆流中做為一種輔助治療。
如果症狀非常嚴重或是藥物已經無法緩解的病患可以考慮接受外科手術胃底摺疊術（Nissenfundoplication），手術方式是將胃頂端（賁門）附近的胃組織，包覆在下食道外圍，再用縫線固定，增加食道下端壓力，讓胃酸逆流遭的阻力變大，藉此緩解病患症狀。這個方式畢竟是外科手術，原理看似簡單，其實是大工程。不過隨著內視鏡技術的發展和進步也有內視鏡食道燒灼術（Strettaprocedure）或是抗逆流黏膜切除術（anti-refluxmucosectomy）可以當作是治療的選擇。
胃食道逆流是相當普遍的消化道疾病，建議民眾如果有這樣的情況要到胃腸科門診就醫和您的醫師討論，除了藥物的治療外，搭配生活與飲食習慣的改變，才有可能根治。
原文作者為臺北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師方冠傑醫師，本文轉載自《北醫附醫健康報》
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